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陵水基层医疗卫生机构实行激励薪酬机制
海南日报 梁君穷 陈思国 陈照喆 2019-06-20 10:36

    2018年11月,陵水黎族自治县制定了《基层医疗卫生机构医务人员提高激励薪酬实施方案》,在足额保障基层医疗卫生机构绩效工资基础上,把基层医疗机构在编人员奖励性绩效工资总额增加一倍,增量部分作为激励薪酬。该方案主要目的在于通过提高待遇,把优秀的医务人员留在基层。

    半年过去,该方案施行带给基层医疗卫生机构及医务人员哪些改变?近日,海南日报记者对此进行了采访了解。

    医务人员积极性提高

    “这是上个月的评分表,每个人的医德医风、工作业绩都有评分。”5月22日下午,在陵水英州镇田仔卫生院,该院院长王泽任向海南日报记者展示了一叠厚厚的评分表,评分与他们的薪酬分配及晋升考核密切相关。

    田仔卫生院位于田仔村,位置偏远、条件艰苦,除日常的坐诊外还承担了大量乡村的公共卫生、健康扶贫的工作,但以前由于工资待遇水平偏低,医护人员工作积极性不高,对该院医疗服务水平有不利影响。

    “过去吃‘大锅饭’的现象影响医护人员的积极性。反正干好干坏每月都是2000多元,只要不出错就万事大吉的思想还是存在。”王泽任直言。

    通过评分制度,包括田仔卫生院在内的全县20个基层医疗机构建立起绩效工资与工作量、服务质量、技术水平、医德医风、安全生产、环境卫生等挂钩的分配机制。

    “实行了激励薪酬制度后,我们都比过去更有积极性,也更注重自身医德医风的建设,工作上更细致认真。”田仔卫生院的门诊医生曾英说。

    利于增强医院活力

    在田仔卫生院,记者见到了两份方案,一份是《陵水黎族自治县基层医疗卫生机构薪酬激励绩效考核方案(试行)》,另一份是《田仔卫生院薪酬激励绩效考核分配方案》。前者对全县20个基层医疗机构的考核作了详细规定,但没有涉及到基层医疗机构内部分配的规定;后者则详细规定了田仔卫生院内部人员考核和薪酬分配的情况。

    这表明陵水基层医疗机构具分配自主权。激励薪酬分为两部分,基础部分(占70%)年初预拨,基层医疗机构按月考核后发放,可由基层医院按内部实际分配;奖励部分(占30%)经年终绩效考核后计发,考核不合格的基层医疗机构不发放奖励部分。

    “激励薪酬的自主分配权便于卫生院根据自身需要做自主管理安排。”田仔卫生院副院长黎传灿介绍。

    “在分配中坚持多劳多得、优绩优酬,并重点向一线医务人员、骨干医师和作出突出成绩的其他工作人员倾斜。”黎传灿透露,对于出现有重大医疗事故并负有全部责任的人员,激励薪酬将会被一票否决。

    陵水县卫健委相关负责人表示,实施激励薪酬制度后,陵水基层医疗卫生机构医务人员月平均激励薪酬为400元,业绩表现突出的可达800元,对稳定基层医疗卫生机构医务人员队伍,增强基层医疗卫生机构活力起到积极作用。

    服务提升患者回流

    5月22日下午,记者在田仔卫生院看到,前来就诊的患者络绎不绝。“田仔卫生院服务的范围有4个行政村,服务人群大约为1.3万人。”王泽任透露,以往前来看病的患者不多,每天五六十人,其余的患者会选择到英州镇卫生院或县城的医院就医。

    “自从实行了基本药品零差价,基本上卫生院能创收的只有每位患者的10元一般诊疗费。”王泽任坦言,过去的情况是一个不好的循环:医护人员收入低,留不住优秀人才,留下的工作积极性不高,医疗、服务水平跟不上,患者更不愿意来,医护人员收入更低……

    实行激励薪酬制度后,情况开始有了改变。基层医疗机构的医护人员提高了工作积极性,优秀的人才留了下来,基层医疗机构的医疗及服务水平有了提升,患者回流,医院收入增加,医护人员收入也有所提高……一个医院、医务人员与患者三方受益的良性循环正在形成。

    “现在医生的服务态度比以前好。”在田仔卫生院就诊的患者胡怀宁告诉记者。

    “现在每天都会有超过100名患者在我们卫生院就诊,最多时达到了160多人。”王泽任说,由此带来医生基本绩效工资增长,再加上激励薪酬,工作表现突出的医生,月综合收入可以比过去多大约2000元。同时,患者回流就近就诊,也是对分级诊疗的推进,减少了小病也到大医院看的情况。

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